Клиника м. Академическая

(495) 718-10-00(495) 664-59-64

Клиника в Бутово (м. Бульвар Дм. Донского)

(495) 712-12-00(495) 664-59-64

Перейти к содержанию

Спермограмма, проба Курцрока – Миллера

Проблема бесплодия остается, и по сей день, одной из самых актуальных проблем современного акушерства и всей репродуктологии в целом. В медицине под бесплодием (мужским и женским) принято понимать неспособность одного из супругов воспроизводить потомство в период репродуктивного возраста.

Существует множество причин, при которых оплодотворение становится невозможным.
К таким причинам следует отнести:
1. воспалительные заболевания органов мочеполового тракта
2. эндометриоз
3. анатомические пороки (отсутствие матки, заращение полости матки)
4. эндокринные заболевания
5. нарушение проходимости маточных труб, так называемый трубно – перитонеальный фактор
6. варикоцеле
7. секреторные нарушения спермы
8. иммунологические конфликты между супругами.
Несмотря на многочисленные причины, приводящие к бесплодию, которые перечислены выше, в 15 – 20 % случаев установить причину так и не удается.

Иммунная система – комплекс органов и тканей, участвующих в защите организма от различных заболеваний. В ходе эволюционного развития иммунная система научилась распознавать «своё» и «чужое», в результате чего происходит элиминация чужеродных клеток из организма, а также активная защита в отношении бактерий и вирусов. В таком случает принято говорить об адекватном иммунном ответе. Однако, сперматозоиды, по сути своей, являясь чужеродными клетками для организма, не воспринимаются иммунной системой женщины как чужеродный агент, благодаря чему оплодотворение и становится возможным.

Существует неопределимое множество причин, при которых супружеская пара может быть бесплодной. Одной из таких причин могут являться иммунопатологические процессы, происходящие в женском организме, при которых имеет место быть неадекватная реакция иммунной системы на сперматозоиды, в ходе которых возникают порой непреодолимые препятствия оплодотворению на стадии проникновения сперматозоида. Одной из методик, позволяющих выявить отсутствие фертильности, как с мужской, так и с женской стороны на начальном этапе оплодотворения (стадии пенетрации), когда происходит первоначальный контакт сперматозоида с цервикальной слизью, выделяемой шейкой матки, является пенетрационный тест, или проба Курцрока – Миллера, которая проводится в клинике урологии и гинекологии амбулаторно. До проведения проба Курцрока – Миллера выполняется спермограмма, позволяющая оценить снижение подвижности сперматозоидов - астенозооспермию.

Под влиянием гормонального фона слизь меняет свою консистенцию, выделяясь на протяжении всего менструального цикла, становясь максимально проницаемой доя сперматозоидов в период овуляции. Качество слизи может негативно влиять как на возможность прохождения сперматозоида через неё, так и на морфологические характеристики клеток полового партнера.

К причинам, влияющим на морфологические характеристики сперматозоидов, относят:
1. наличие десквамированных эпителиальных клеток, препятствующих движению сперматозоидов
2. необычная вязкость и густота секрета
3. сдвиг кислотно-щелочного равновесия, что делает среду сильно щелочной или сильно кислой, при которой сперматозоиды не могут функционировать и оставаться подвижными
4. наличие антител к сперматозоидам, которые связываются с ними, приводя к их обездвиживанию.


Проба Курцрока – Миллера имеет 2 разновидности:
1. Прямая проба – производится забор материала ( сперма и цервикальная слизь) у супружеской пары, после цело ставится реакция между образцами.
2. Перекрестная проба – в этом случае биологический материал, взятый у обоих супругов, соединяют с биологическими образцами доноров, имеющими собственных детей. К таким донорам относятся женщины с нормальными показателями цервикальной слизи, и мужчины, имеющие спермограмму в пределах должных величин. Преимуществом данного метода является то, что в ходе исследования удается обнаружить одного из супругов, который является причиной бесплодного брака.
Цервикальную слизь необходимо забирать в момент овуляции, так как именно в этот момент она наиболее проницаема для сперматозоидов.
За несколько дней до проведения процедуры супругам будет предложено отказаться от сексуальных отношений, которые могут повлиять не только на качество биологических образцов, но и на результаты исследования.

По окончанию исследования выдается заключение, которое может быть представлено в виде 3 вариантов:
1. положительный результат говорит о том, что сперматозоиды полового партнера при контакте с цервикальным секретом, не потеряли своей подвижности, что делает зачатие возможным естественным путем.
2. слабоположительный результат означает, что части сперматозоидов при взаимодействии с цервикальным секретом удалось сохранить свою подвижность, в то время как другая часть потеряла возможность к движению. Чаще всего в такой ситуации зачатие возможно естественным путем, но после курса проведенного лечения.
3. отрицательный результат - означает, что практически всей части сперматозоидов не удалось проникнуть в цервикальную слизь. Из этого следует, что зачатие естественным способом не может быть осуществимо, причиной того может быть низкое качество спермы или невосприимчивость слизи.
Отрицательный результат необходимо всегда уточнять пробой перекрестного типа:
1. если сперма проникает в донорскую цервикальную слизь, вероятнее всего бесплодный брак вызван отсутствием фертильности со стороны женщины.
2. если сперматозоидам донора легко удается пройти в цервикальную слизь обследуемой, то вероятнее всего бесплодный брак вызван фактором со стороны мужчины.
Если в случае исследования был получен слабоположительный или отрицательный результат пробы Курцрока – Миллера, необходимо более глубокое и детальное исследование, так как на результат пробы могут влиять не только иммунопатологические процессы, а например воспалительные процессы в женском организме или мужском при хроническом простатите, протекающие бессимптомно.
Даже если в ходе проведенного исследования был получен 100% результат, подтверждающий полную несовместимость между супругами, это вовсе не означает, что зачатие естественным способом невозможно.



ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙК и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!