Термин - простатит подразумевает наличие воспаления предстательной железы. Наиболее часто встречается хронический бактериальный простатит. Среди мужчин в возрасте 23 - 55 лет хронический простатит имеется в 33-50% случаев, но лишь 7-10% из них обращаются к урологу по поводу жалоб. При длительном течении хронический бактериальный простатит осложняется везикулитом и задним уретритом.
Причинами простатита являются половые инфекции, малоподвижный образ жизни, нерегулярная половая жизнь.
Среди классификаций простатита наиболее приемлемой является классификация Американского института здравоохранения (NIH), 1995 г. При этом выделены 4 категории простатита, описанные в Викепедии - Предстательная железа:
• III (NIH category III): хронический простатит/синдром хронической тазовой боли – симптомы дискомфорта или боли в области таза в течение по меньшей мере 3 мес. в отсутствие уропатогенных бактерий, выявляемых стандартными культуральными методами;
• IIIА: воспалительный синдром хронической боли в тазу (абактериальный простатит);
• IIIВ: невоспалительный синдром хронической боли в тазу (простатодиния);
• IV (NIH category IV): бессимптомный простатит, обнаруженный у обследуемых по поводу другого заболевания мужчин в отсутствие симптомов простатита.
Лечение хронического простатита
Хронический бактериальный простатит относится к наиболее распространенным урологическим заболеваниям среди мужчин молодого и среднего возраста и протекает в виде неспецифического хронического воспаления в простате. Среди инфекций чаще всего в бактериальном посеве секрета простаты высеваются Enterococcus faecalis и Escherichia coli. При хроническом простатите также встречаются хламидии, микоплазмы и уреаплазмы. Названные инфекции часто доставляют массу беспокойств больным хроническим простатитом.
Симптомы хронического простатита легко распознается из-за нарастающих резей при мочеиспускании и болей в промежности. Но чаще всего течение хронического простатита латентное и отмечаются незначительные симптомы заболевания, проявляющиеся лишь чувством дискомфорта после мочеиспускания.
При калькулезном простатите симптомы заболевания более выраженные, имеют более интенсивный характер. При ультразвуковом исследовании в простате четко определяются конкременты от 0,5 до 1,0 см. Именно поэтому калькулезный простатит часто протекает с нестерпимой болью в промежности.
Среди симптомов простатита, объединяющих II и III формы заболевания, можно назвать боль в промежности, прямой кишке, надлобковой области в сочетании с затрудненным мочеиспусканием. Часто встречаются сексуальные нарушения в виде снижения полового влечения, эректильной дисфункции и появления преждевременного семяизвержения.
Симптомы простатита II и III категорий могут быть незначительными и зависят от частоты обострений урологического заболевания. Причиной простатита 1-й, 2-й и 4-й категорий являются бактерии, включая половые инфекции.Метод УЗИ позволяет диагностировать хронический простатит на ранней стадии.
Хронический бактериальный простатит, лечение
Лечение хронического простатита комплексное и включает в себя восстановление дренажной функции простаты. При этом выполняется массаж простаты и назначение адреноблокаторов. Наилучшим адреноблокатором, применяемом при хроническом простатите считается тамсулозин. Суточная дозировка тамсулозина составляет 0,4 мг. Препаратами выбора являются омсулозин и омник. Применение спазмолитических медикаментов и препаратов, улучшающих микроциркуляцию вполне оправдано.
Антибактериальное лечение с назначением антибиотиков из группы фторхинолонов и макролидов позволяет провести лечение простатита наиболее эффективно. К улучшению результатов лечения простатита приводит использование лазерной и ультразвуковой терапии. Эффект кавитации, возникающий при подобном воздействии, позволяет восстановить дренажную функцию предстательной железы достаточно быстро. Назначение иммуномодуляторов в сочетании с антибиотиками позволяет избавиться от половых инфекций. Антибиотики из группы тетрациклинов и макролидов применяются при хламидиозе, микоплазмозе и уреаплазмозе.
На заключительном этапе лечения простатита можно применить грязевые тампоны. Изменение стиля жизни пациентов, а именно проведение лечебной физкультуры и отказ от вредных привычек позволяет закрепить эффективность лечения на многие годы.
Хронический простатит может приводить к мужскому бесплодию. В этом случае целесообразно разработка индивидуальной схемы лечения. Накопленный опыт и современное оборудование позволяют избавиться от простатита в кратчайшие сроки.
Каковы же последствия, если пустить все на самотек и не лечить хронический простатит? Для ответа на этот вопрос необходимо обратиться к современным научным сведениям. Так, при морфологическом исследовании ткани простаты, полученной во время биопсии, у пациентов 2-4 групп отмечены признаки воспалительного процесса в простате, а именно, наличие выраженной лейкоцитарной инфильтрации. Подобное течение хронического простатита неизбежно завершается рубцеванием и приводит к склерозированию простаты. Исходя из этого, следует важный вывод – лучше болезнь предупредить, чем потом ее лечить.
