Рак предстательной железы – онкологическое злокачественное заболевание у мужчин, возникающее из эпителия ткани простаты. При гистологическом исследовании чаще всего данное заболевание представлено аденокарциномой (adenocarcinoma).
Эпидемиология рака простаты распространенная и заболеваемость составляет от 2 до 5%. Смертность составляет 10-15% у мужчин пожилого возраста. Установлено, что рак простаты вышел на 1-е место у мужчин среди онкозаболеваний, обогнав при этом по темпам развития рак желудка. Распространенность рака простаты в мире и в России варьирует широко при изучении результатов статистики.
К причинам развития рака простаты относятся гормональный дисбаланс, радиационный фон, загрязненность окружающей среды, как общий фактор снижения иммунитета, генетическая предрасположенность к возникновению рака простаты. Достижения медицины позволили определить фактор, ответственный за опухолевый рост. При изучении расовой принадлежности установлено, что у африканцев данная болезнь возникает чаще всего.
Симптомы рака простаты неспецифические, такие же, как и при аденоме простаты – это ослабление струи мочи, рези при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря (появление остаточной мочи). Может присутствовать и другая симптоматика, связанная с развитием и распространением опухоли – боли в заднем проходе, позвоночнике, суставах.
Диагностика основана на определении уровня PSA, который не является специфическим для данной урологической патологии, но позволяет заподозрить онкопроцесс и провести полифокальную биопсию простаты, которая может быть выполнена промежностным либо трансректальным способом. Уровень ПСА в норме не должен превышать 4 нг/мл.
Увеличение данного показателя является показанием для проведения биопсии простаты. Соотношение свободного простатспецифического антигена к общему должно превышать 18%. Изменение соотношения в сторону понижения позволяет определить дальнейшую тактику обследований, включающих проведение ультразвукового исследования (УЗИ), трансректального обследования простаты и определение показаний для проведения мультифокальной биопсии простаты.
Определение уровня PSA является скринингом для диагностики рака предстательной железы. Внезапное повышение уровня данного маркера у пациента более 1 нг/мл в течение года является настораживающим и требует проведения дополнительных методов обследования. Биопсия простаты чаще выполняется амбулаторно, однако, у пациентов с сопутствующей патологией может быть произведена в стационаре.
Лечение рака простаты включает несколько подходов. Наиболее эффективным является радикальная простатэктомия и брахиотерапия, о чем говорится в соответствующих разделах сайта. Метод консервативной терапии направлен на гормональное подавление опухолевого роста в сочетании с лучевой терапией.
При своевременно установленном диагнозе перспективы лечения данного заболевания достаточно обнадеживающие.
