Криптоорхизм - тяжелое урологическое заболевание, сутью которого является неопущение одного или обоих яичек в мошонку. По статистике правосторонний крипторхизм отмечается чаще. Не все родители мальчиков своевременно обращаются к
урологу для верификации диагноза. Наличие двустороннего крипторхизма свидетельствует о тяжелом гормональном дисбалансе в гипофизарно-гонадной системе. Распространенность заболевания отмечается у 2-3% новорожденных в срок. У недоношенных новорожденных процент этот резко увеличивается до 20. Истинные причины крипторхизма не выявлены.
Чаще всего это наличие хромосомной патологии или наличие механического препятствия для нормального опущения яичка через паховый канал в мошонку. Различают истинный и ложный крипторхизм. При последнем уролог может спокойно произвести низведение яичка после постепенного расслабления кремастера - мышцы, поднимающей яичко. Это, так называемый, гипертонус кремастерного рефлекса, когда интенсивное сокращение мышцы подтягивает яичко к наружному кольцу пахового канала. А при расширении последнего яичко смещается в паховый канал. Все виды истинного крипторхизма подлежат оперативному лечению. При ревизии в лучшем случае локализация яичка может быть в области пахового канала. В более тяжелых случаях его находят в брюшной полости. После низведения яичка проводят фиксацию по медиальной поверхности бедра. Данная манипуляция позволяет адаптироваться тканям в течение нескольких дней. Затем натяжение убирается.
Операцию выполняют, если в яичко не опускается в мошонку у мальчиков в возрасте 1,5-2 лет. При развитии дегенеративных изменений в яичке его приходится удалять для профилактики развития онкозаболеваний - опухоли яичка, которое чаще всего трактуется как семинома.
Раннее хирургическое вмешательство позволяет избежать мужского бесплодия . Исследование гормонов гипофиза позволяет констатировать снижение лютеинизирующего и фоликулостимулирующего гормонов. Снижение ЛГ и ФСГ приводит в дальнейшем к снижению тестостерона и может вызвать мужское бесплодие . При своевременно выполненной операции показатели спермограммы у подростков не изменяются. Но наблюдение у уролога показано всем пациентам, перенесшим операцию низведения яичка.
Очень часто крипторхизм сочетается с другими урологическими заболеваниями такими, как фимоз имикропенис. Лечение подобной сочетанной патологии может быть выполнено в урологическом стационаре или в медицинском центре.
